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医保住院报销标准

2015-09-27 22:36:59   来源:   点击:

1、起付线:在职1200元、退休1100元、居民1000元。因患恶性肿瘤住院进行手术、放疗、化疗、CIK治疗一年内最高支付一次起付线,病人结算前必须先到医保窗口通过审核后再结算,具体减免因各地政策差异有所不同。


2、范围内报销比例:基本医保甲类费用85%、乙类费用75%。补充医保:甲乙类均为90%。惠民、居民医保:甲类费用65%,乙类费用58.5%。离休干部:普通病房住院乙类检查、乙类治疗、特殊材料90%、其它100%,ICU及各重症监护室范围内费用90%。


3、年封顶线:补充医保30万元,基本医保、住院医保15万元,居民医保8万元。


4、意外伤害报销:荆州市直、荆州区、沙市区、公安县、江陵县、惠民医保病人在通过医保外伤审核后可在医院报销。松滋、石首外伤病人入院后拨打95518电话登记,出院后回当地审核报销。监利、洪湖病人出院后回当地医保局审核报销。


5、每日床位费30元以下纳入计算,超出部分自费,温馨病房、VIP病房床位费自费。


6、限批医用材料按荆州市限批标准纳入计算,单次住院材料费合计60000元以上部分自费。


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